皮肤癌

• 基底细胞癌Basal cell carcinoma；
• 黑色素瘤Melanoma；
• 非黑色素瘤皮肤癌Nonmelanoma skin cancer；
• 皮肤的鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of the ski。

黑色素瘤是一种从黑色素细胞发展而来的癌症，黑色素细胞是产生黑色素色素的皮肤细胞，它使皮肤具有颜色。皮肤癌的发病部位

皮肤癌主要发生在暴露在阳光下的皮肤区域，包括头皮、面部、嘴唇、耳朵、脖子、胸部、手臂和手，以及女性的腿部。但是它也可以在很少见光的地方形成--你的手掌、你的指甲或脚趾甲下面，以及你的生殖器部位。

皮肤癌影响所有肤色的人，包括肤色较深的人。当黑色素瘤发生在深色肤色的人身上时，它更有可能发生在通常不暴露在阳光下的部位，如手掌和脚底。

黑色素瘤的迹象和症状

黑色素瘤是一种从黑色素细胞发展而来的癌症，黑色素细胞是产生黑色素色素的皮肤细胞，它使皮肤具有颜色。黑色素瘤通常类似于痣，有时可能来自于痣。在原本正常的皮肤上或在现有的痣上发生癌变。它们可以出现在身体的任何部位，甚至在通常不暴露在阳光下的部位。黑色素瘤最常出现在男性患者的面部或躯干。在女性中，这种类型的癌症最常发生在小腿上。无论是男性还是女性，黑色素瘤都可能发生在没有暴露在阳光下的皮肤上。黑色素瘤可以影响任何肤色的人。在肤色较深的人中，黑色素瘤往往发生在手掌或脚底，或在指甲或脚趾甲下。

黑色素瘤是三种最常见的皮肤癌中最危险的一种。如果早期发现和治疗，黑色素瘤是可以治愈的。

黑色素瘤的迹象包括：

• 带有深色斑点的大块褐色斑点；
• 痣的颜色、大小或感觉发生变化或出血；
• 边界不规则的小病变，部分呈红色、粉红色、白色、蓝色或蓝黑色；
• 疼痛的病变，发痒或灼痛；
• 手掌、脚掌、指尖或脚趾，或口、鼻、阴道或肛门粘膜上的深色病变。

基底细胞癌的征兆和症状

基底细胞癌通常发生在身体暴露在阳光下的部位，如面部、耳朵、颈部、头皮、肩膀和背部。

基底细胞癌可能表现为：

• 一个珍珠状或蜡质的凸起；
• 扁平的、肉色的或棕色的疤痕状病变；
• 出血或结痂的疮，愈合后又复发。

鳞状细胞癌的征兆和症状

大多数情况下，鳞状细胞癌发生在身体暴露在阳光下的部位，如耳朵、脸部、头皮、颈部和手部，这些部位的皮肤经常显示出阳光损伤的痕迹，包括皱纹和老年斑。皮肤较黑的人更有可能在不经常暴露在阳光下的部位发生鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌可能表现为：

• 一个坚实的红色结节；
• 扁平的病变，表面有鳞屑和结痂。

你对皮肤癌和被称为光化性角化病的癌前病变的治疗选择将有所不同，这取决于病变的大小、类型、深度和位置。局限在皮肤表面的小皮肤癌可能不需要治疗，只需进行初步的皮肤活检，将整个生长部分切除。

如果需要额外的治疗，选择可能包括：

• 冷冻。你的医生可以通过用液氮冷冻（冷冻手术）来摧毁光化性角化病和一些小的早期皮肤癌。死去的组织在解冻后就会剥落；
• 切除手术。这种类型的治疗可能适用于任何类型的皮肤癌。你的医生切掉（切除）癌组织和周围健康皮肤的边缘。在某些情况下，可能建议进行大面积切除--切除肿瘤周围多余的正常皮肤
• 莫氏手术。这种手术适用于较大的、复发的或难以治疗的皮肤癌，其中可能包括基底和鳞状细胞癌。它通常用于需要尽可能多地保留皮肤的部位，如鼻子。

在莫氏手术中，你的医生会逐层切除皮肤生长部分，在显微镜下检查每一层，直到没有异常细胞残留。这种手术可以在不占用周围健康皮肤的情况下切除癌细胞。

• 刮除术和电灼术或冷冻疗法。在切除大部分增生后，医生会用一个带有圆形刀片（curet）的设备刮去癌细胞层。一根电针会破坏任何剩余的癌细胞。在这个过程的一个变种中，可以使用液氮来冷冻治疗区域的底部和边缘。

这些简单、快速的程序可用于治疗基底细胞癌或薄鳞状细胞癌。

• 放射治疗。放射治疗使用高功率的能量束，如X射线，来杀死癌细胞。当癌症不能在手术中被完全切除时，放射治疗可能是一个选择；
• 化疗。在化疗中，药物被用来杀死癌细胞。对于局限于皮肤表层的癌症，可将含有抗癌剂的药膏或乳液直接涂在皮肤上。系统化疗可用于治疗已扩散到身体其他部位的皮肤癌；
• 光动力疗法。这种治疗方法用激光和药物的组合来破坏皮肤癌细胞，使癌细胞对光敏感；
• 生物疗法。生物疗法利用你身体的免疫系统来杀死癌细胞；

• 临床试验。请参考我们另外一个页面：今天使用未来的疗法。

为了诊断皮肤癌，医生可能会。

• 检查你的皮肤。医生可能会查看你的皮肤，以确定你的皮肤变化是否可能是皮肤癌。可能需要进一步检查以确认该诊断；
• 取出可疑的皮肤样本进行测试（皮肤活检）。你的医生可能会取出看起来可疑的皮肤进行实验室测试。活检可以确定你是否患有皮肤癌，如果是的话，你的皮肤癌是什么类型。

确定皮肤癌的程度

如果你的医生确定你有皮肤癌，你可能会有额外的测试来确定皮肤癌的程度（阶段）。

由于基底细胞癌等浅表性皮肤癌很少扩散，切除整个肿瘤的活检往往是确定癌症阶段所需的唯一检查。但是，如果你有一个大的鳞状细胞癌、梅克尔细胞癌或黑色素瘤，你的医生可能会建议进一步的测试，以确定癌症的程度。

额外的检查可能包括影像学检查，以检查附近的淋巴结是否有癌症的迹象，或进行手术切除附近的淋巴结并测试其是否有癌症的迹象（前哨淋巴结活检）。

医生用罗马数字I到IV来表示癌症的阶段。第I阶段的癌症是小的，并且局限于它们开始的地方。第IV阶段表示晚期癌症，已经扩散到身体的其他部位。

皮肤癌的阶段有助于确定哪些治疗方案将是最有效的。

当皮肤细胞的DNA发生错误（突变）时就会发生皮肤癌。突变导致细胞生长失控，形成大量的癌细胞。

参与皮肤癌的细胞

皮肤癌开始于皮肤的顶层--表皮。表皮是一个薄层，提供了一个皮肤细胞的保护层，你的身体不断地脱落。表皮包含三种主要类型的细胞：

• 鳞状细胞位于外表面之下，作为皮肤的内衬；
• 基底细胞，产生新的皮肤细胞，位于鳞状细胞的下面；
• 黑色素细胞--产生黑色素，使皮肤具有正常颜色的色素--位于表皮的下部。当你在阳光下时，黑色素细胞产生更多的黑色素，以帮助保护你的皮肤深层。

你的皮肤癌开始于哪里，决定了它的类型和你的治疗选择

紫外线和其他潜在原因

皮肤细胞中DNA的大部分损伤是由阳光和日光浴床中的紫外线（UV）辐射造成的。但阳光照射并不能解释那些在通常不暴露于阳光下的皮肤上发生的皮肤癌。这表明其他因素可能导致你患皮肤癌的风险，如暴露于有毒物质或患有削弱免疫系统的疾病。

紫外线和其他潜在原因

皮肤细胞中DNA的大部分损伤是由阳光和日光浴床中的紫外线（UV）辐射造成的。但阳光照射并不能解释那些在通常不暴露于阳光下的皮肤上发生的皮肤癌。这表明其他因素可能导致你患皮肤癌的风险，如暴露于有毒物质或患有削弱免疫系统的疾病。